中医学称“羊痫风”,其临床特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐白沫,两眼上视,四肢抽搐或口中如猪羊叫声,移时苏醒。本证之形成大多于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患它病之后,造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,而以痰邪作崇为主。主要病理基础为肝脾肾之损伤,而风阳痰浊,蒙闭心窍,流窜经络,则是造成癫痫的基本病理因素。下面请较好的癫痫医生为我们详细介绍一下。
一、第一期检查
1.病史收集和神经系统检查
①认真听取病人的主诉及诊治过程,仔细地询问首次发作表现及其变化,尽可能详细采集抽搐发作的先兆及首发症状;②从收集的病史中发现一些可能的结构性改变的原因;③医护人员直接观察临床发作,仍有相当的临床价值。
2.EEG检查
①术前常规头皮EEG检查对确定手术方式起着决定性作用;②术前EEG必须至少有3次结果;③长程EEG监测;④EEG对癫痫诊断的阳性率为40%~60%,是当今可信的常规检查,也是首选的方法;⑤发作期间EEG棘波有10%~20%的假定位率,应与其他检查综合考虑。
3.脑影像学检查
(1)CT:已成为对癫痫病灶和病因诊断的常用方法之一。异常率为30%~50%,故一定要结合临床表现和头皮EEG进行综合分析判断。
(2)MRI:常规MRI能查出95%肿瘤、错构瘤、脑的发育异常,并能测定出颞叶内侧的海马硬化。海马硬化的MRI表现有:①海马体积低于正常或较对侧小;②颞角扩大;③颞叶萎缩,体积变小;④T2W示海马信号增强。
(3)功能MRI(f-MRI)可用于:①确定致痫灶;②术前进行运动、语言记忆皮质区定位。
4.功能影像学检查
(1)正电子发射断层扫描(PET):是通过脑组织对同位素摄取量的不同来测定不同部位的葡萄糖代谢率。癫痫发作间期显示病变呈低代谢,发作期显示病变区呈高代谢。
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